Krótka odpowiedź: tak, implant może ulec zakażeniu. Zapalenie tkanek wokół implantu (periimplantitis) zaczyna się zwykle od płytki bakteryjnej i może stopniowo niszczyć kość, która go trzyma. Typowe objawy to krwawienie i obrzęk dziąsła przy implancie, ropa, nieprzyjemny smak i zapach, a w zaawansowanym stadium ruchomość implantu. Główne czynniki ryzyka to słaba higiena, palenie, przebyta choroba przyzębia i niekontrolowana cukrzyca. Wcześnie wykryte zapalenie zwykle da się opanować.
Czym jest zapalenie wokół implantu
To stan zapalny tkanek wokół implantu zrośniętego z kością. Wczesna, odwracalna postać dotyczy tylko dziąsła (zapalenie błony śluzowej wokół implantu). Gdy zapalenie obejmuje kość i powoduje jej utratę, mówimy o periimplantitis.
Dlaczego implant może ulec zakażeniu
Od momentu, gdy implant styka się ze środowiskiem jamy ustnej, kolonizują go bakterie. Przy słabej higienie płytka szybko się rozwija. Wokół implantu brakuje takiej bariery z włókien tkanki łącznej, jaka chroni korzeń zęba, dlatego zapalenie może szybciej dotrzeć do kości.
Czy implant może ulec zakażeniu po latach?
Tak. Sprzyjają temu palenie (pogarsza ukrwienie), choroby ogólne i skłonność do paradontozy. Nieprawidłowe położenie implantu może z czasem prowadzić do utraty kości, a ubytek kości sprzyja gromadzeniu bakterii.
Czy implanty są podatne na zakażenia?
Zasadniczo nie. Większość wczesnych zakażeń po zabiegu udaje się opanować. Nieleczone zapalenie może jednak doprowadzić do utraty implantu, dlatego przed leczeniem lekarz powinien dokładnie poznać historię zdrowia pacjenta.
Przyczyny
- zanieczyszczenie podczas zabiegu,
- kolonizacja bakteryjna przy słabej higienie,
- resztki cementu pod dziąsłem (przy koronach cementowanych),
- mikroszczeliny między elementami implantu,
- odsłonięta, chropowata powierzchnia implantu, na której łatwo osadzają się bakterie.
Czynniki ryzyka
- cukrzyca,
- palenie i alkohol,
- słaba higiena,
- predyspozycje genetyczne,
- przebyta choroba przyzębia, zobacz stadia paradontozy,
- choroby sercowo-naczyniowe.
Ważna jest też jakość tkanek miękkich. Gruba, zrogowaciała błona śluzowa wokół implantu lepiej opiera się zapaleniu i recesji.
10 objawów zapalenia wokół implantu
- ruchomy lub chwiejący się implant,
- zaczerwienione lub obrzęknięte dziąsło przy implancie,
- nieprzyjemny smak w ustach,
- nieświeży oddech,
- dyskomfort lub pulsowanie w okolicy implantu,
- tępy ból przy ucisku,
- trudności z gryzieniem,
- krwawienie przy szczotkowaniu,
- krwawienie przy delikatnym badaniu sondą,
- obrzęk błony śluzowej.
Często pojawia się też wysięk ropny, a na zdjęciu RTG widać ubytek kości w kształcie krateru.
Implanty, które przemieściły się do zatoki szczękowej lub zostały w nią wszczepione, mogą wywołać przewlekłe zapalenie zatoki z bólem, obrzękiem i ropną wydzieliną z nosa.
Jak zapobiegać
Odpowiedzialność jest po obu stronach:
- lekarz wykonuje zabieg w sterylnych warunkach i w razie potrzeby zaleca antybiotyk przed zabiegiem i po nim,
- pacjent przez pierwsze tygodnie płucze usta zaleconym płynem, a potem dba o codzienną higienę i chodzi na kontrole.
Jak czyścić implanty: jak czyścić implanty.
Leczenie
Wcześnie podjęte leczenie jest zwykle proste i skuteczne. Nieleczone zapalenie niszczy kość i prowadzi do utraty implantu.
Lekarz ocenia implant klinicznie i na zdjęciu RTG: krwawienie przy sondowaniu, ropę i głębokość kieszonki, z każdej strony implantu.
- Krwawienie, kieszonka 4–5 mm, ropa: dokładne mechaniczne oczyszczenie i środek antyseptyczny, np. płukanka lub żel z chlorheksydyną, stosowany regularnie przez 3–4 tygodnie.
- Kieszonka 6 mm i więcej, krwawienie, ropa i ubytek kości na RTG: dodatkowo antybiotyk, a często leczenie chirurgiczne.
Czy zakażony implant da się uratować?
To zależy od stanu ogólnego pacjenta, kształtu ubytku kości i wybranej metody. Przy ubytkach okrężnych i śródkostnych stosuje się leczenie regeneracyjne (odbudowę kości). W innych przypadkach lepsze są metody resekcyjne, które wygładzają i oczyszczają powierzchnię. Gdy kości jest za mało, implant usuwa się, a po wygojeniu planuje nowy.
Najczęstsze pytania
Jak często zdarza się zapalenie wokół implantu? To zależy głównie od higieny i regularności kontroli. Pacjenci, którzy pomijają kontrole i profesjonalne czyszczenie, chorują częściej.
Czy implant boli przy zapaleniu? Nie zawsze. Wczesne zapalenie często nie boli, dlatego tak ważne są kontrole. Zobacz też jak długo służą implanty.
