Krótka odpowiedź: choroba przyzębia zaczyna się od zapalenia dziąseł, które jest odwracalne. Gdy zapalenie niszczy przyczep i kość, mówimy o paradontozie (periodontitis). Według klasyfikacji z 2017 roku (AAP/EFP) paradontozę dzieli się na stadia I–IV (zaawansowanie zniszczeń) i stopnie A–C (tempo postępu). Wczesne stadia leczy się zwykle oczyszczeniem kieszonek i higieną, zaawansowane mogą wymagać zabiegów chirurgicznych, a w stadium IV odbudowy utraconych zębów.
Czym jest choroba przyzębia
To częsta choroba, która atakuje tkanki podtrzymujące zęby: dziąsło, więzadła i kość. Rozwija się po cichu i często zostaje zauważona dopiero w zaawansowanym stadium. Dlatego warto znać jej objawy.
Zapalenie dziąseł: punkt wyjścia
Płytka bakteryjna przy linii dziąseł podrażnia tkanki. Pojawia się ciemnoczerwony kolor dziąseł, obrzęk i krwawienie przy szczotkowaniu. To etap odwracalny. Leczenie:
- profesjonalne czyszczenie,
- szczotkowanie co najmniej dwa razy dziennie,
- codzienne nitkowanie,
- płukanka przeciwbakteryjna.
Szczegóły: zapalenie dziąseł.
Stadia paradontozy (I–IV)
Stadium I: początkowa paradontoza
Niewielka utrata przyczepu (1–2 mm), utrata kości poniżej 15% długości korzenia, kieszonki zwykle do 4 mm. Objawy podobne jak przy zapaleniu dziąseł, czasem lekkie cofanie się dziąseł.
Leczenie: poprawa higieny, skaling poddziąsłowy z wygładzaniem korzeni, płukanki przeciwbakteryjne.
Stadium II: umiarkowana paradontoza
Utrata przyczepu 3–4 mm, utrata kości 15–33%, kieszonki do 5 mm. Dziąsła są wyraźnie czerwone, obrzęknięte i krwawią, coraz bardziej się cofają.
Leczenie: skaling poddziąsłowy z wygładzaniem korzeni, nauka higieny, kontrola czynników ryzyka. Zobacz głębokie czyszczenie zębów.
Stadium III: zaawansowana paradontoza
Utrata przyczepu 5 mm i więcej, utrata kości sięgająca środkowej części korzenia i dalej, kieszonki 6 mm i głębsze, możliwa utrata do 4 zębów z powodu choroby. Dziąsła mocno się cofają, odsłaniają korzenie, zęby mogą się ruszać.
Leczenie: głębokie oczyszczanie, antybiotyki miejscowe lub ogólne, zabiegi chirurgiczne (płatowe, redukcja kieszonek), przeszczepy kości i sterowana regeneracja tkanek, przeszczep dziąsła. Zobacz czy zabieg na dziąsłach boli.
Stadium IV: zaawansowana paradontoza z ryzykiem utraty uzębienia
Zniszczenia jak w stadium III, a do tego utrata co najmniej 5 zębów z powodu choroby, zaburzenia żucia, przesuwanie się zębów, zapadnięty zgryz. Wymaga kompleksowego leczenia.
Leczenie: jak w stadium III oraz odbudowa protetyczna utraconych zębów, często na implantach po opanowaniu choroby. Zobacz wszystkie zęby do usunięcia: odbudowa całej jamy ustnej i All-on-X.
Stopnie paradontozy (A–C)
Stopień opisuje, jak szybko choroba postępuje i jakie jest ryzyko dalszych zniszczeń:
- stopień A: powolny postęp, niewielka utrata kości w czasie,
- stopień B: umiarkowany postęp,
- stopień C: szybki postęp.
Na stopień wpływają czynniki ryzyka, zwłaszcza palenie (zwykle wyższy stopień przy 10 i więcej papierosach dziennie) oraz źle kontrolowana cukrzyca.
Wczesne objawy, których nie warto ignorować
- krwawienie przy szczotkowaniu lub nitkowaniu, które wiele osób uważa za normalne,
- nieświeży oddech,
- tkliwość i obrzęk dziąseł,
- cofające się dziąsła i „wydłużające się” zęby,
- trudności z gryzieniem,
- ruchome lub przesuwające się zęby,
- ból żuchwy i ucha.
Rozchwiane zęby zmieniają zgryz, a żuchwa próbuje kompensować zaburzenia, co może dawać ból żuchwy, a pośrednio także ucha.
Jak szybko rozwija się paradontoza?
To zależy od osoby i czynników ryzyka. Zwykle trwa to latami, ale w stopniu C postęp jest szybki. Wczesne wykrycie pozwala zatrzymać chorobę.
Objawy paradontozy
- uporczywy nieświeży oddech,
- krwawiące dziąsła,
- ruchome zęby lub powiększające się szpary,
- recesja dziąseł, zobacz cofające się dziąsła,
- obrzęk dziąseł,
- dłuższe niż zwykle zęby,
- zmiana zgryzu,
- ból żuchwy i ucha,
- nieprzyjemny smak,
- krwawienie przy badaniu sondą.
Leczenie paradontozy
- skaling poddziąsłowy i wygładzanie korzeni: oczyszcza kieszonki i wygładza korzenie, żeby bakterie nie przyczepiały się ponownie,
- przeszczep kości: przy ubytkach kości, zobacz przeszczep kości pod implant,
- przeszczep dziąsła: przy utracie dziąsła, zobacz przeszczep dziąsła tydzień po zabiegu,
- zabiegi redukcji kieszonek w stadiach zaawansowanych,
- sterowana regeneracja tkanek: membrana wspiera odbudowę kości i dziąsła.
Czy paradontoza mija?
Zapalenie dziąseł można wyleczyć całkowicie. Paradontozy nie da się „cofnąć”, ale można ją zatrzymać i utrzymać w stanie stabilnym dzięki leczeniu i wizytom podtrzymującym co 3–4 miesiące.
Jak zapobiegać
- szczotkuj zęby przez 2 minuty co najmniej dwa razy dziennie, z naciskiem na linię dziąseł,
- codziennie czyść przestrzenie międzyzębowe,
- chodź na kontrole i profesjonalne czyszczenie,
- nie pal, kontroluj cukrzycę.
Paradontoza ma też komponent genetyczny, zobacz czy paradontoza jest dziedziczna. Przed wszczepieniem implantów chorobę trzeba opanować, bo przebyta paradontoza zwiększa ryzyko zapalenia wokół implantu.
