Krótka odpowiedź: zakażenie miazgi (nerwu) zęba objawia się najczęściej silnym, pulsującym bólem nasilającym się w nocy i na leżąco, bólem przy opukiwaniu zęba, szarym lub ciemnożółtym przebarwieniem, obrzękiem dziąsła i nieprzyjemnym zapachem. Gdy bakterie dotrą do miazgi, sama się ona nie wyleczy i zwykle potrzebne jest leczenie kanałowe. Po leczeniu kanałowym przez kilka dni możliwa jest tkliwość, ale narastający ból, obrzęk lub przetoka oznaczają, że zakażenie wróciło.
Czym jest leczenie kanałowe
To usunięcie żywej tkanki z wnętrza zęba (miazgi, czyli naczyń i nerwów), gdy została zakażona przez próchnicę lub uraz. Kanały korzeniowe oczyszcza się, dezynfekuje i szczelnie wypełnia. Ząb pozostaje w ustach, choć bez nerwu.
Jak dentysta rozpoznaje zakażenie miazgi
Dużo mówi rodzaj bólu. Lekarz pyta, kiedy boli, jak długo i co pomaga, a potem bada ząb i robi RTG.
Najczęstsze objawy zakażenia miazgi
Ból nocny i pulsujący
Silny, pulsujący ból, który nasila się w nocy na leżąco, to jeden z najważniejszych objawów. W pozycji leżącej rośnie ciśnienie krwi w okolicy zęba i ucisk w zamkniętej komorze miazgi. Taki ząb w zdecydowanej większości przypadków wymaga leczenia kanałowego. Do czasu wizyty pomaga spanie z uniesioną głową i chłodzenie (zimno obkurcza naczynia).
Liczy się też czas trwania bólu. Krótki ból mijający po leku przeciwbólowym może oznaczać odwracalne podrażnienie. Ból długi, samoistny, wybudzający w nocy sugeruje nieodwracalne zapalenie. Gdy bakterie dostaną się do miazgi, proces się nie cofnie.
Ból przy dotyku i opukiwaniu
Jeśli ząb boli przy lekkim opukaniu narzędziem, zapalenie mogło objąć tkanki wokół wierzchołka korzenia. Uwaga: podobną tkliwość daje ropień w dziąśle między dwoma zębami albo resztki jedzenia wbite między zęby. Dlatego lekarz najpierw sprawdza, czy nie ma tam zalegającego pokarmu.
Zmiany w kości przy wierzchołku korzenia mogą być widoczne na RTG dopiero po 3–6 miesiącach, więc brak zmian na zdjęciu nie wyklucza zakażenia.
Przebarwienie zęba
Ciemnożółte lub szare zabarwienie zęba może oznaczać obumieranie miazgi. Zakażony ząb ma ograniczony przepływ krwi, a rozpad tkanek zmienia jego kolor. Zobacz czarny ząb: przyczyny.
Nagła nadwrażliwość
Nagła nadwrażliwość może wynikać z próchnicy, zakażenia lub problemu z dziąsłem. Próchnica niszczy szkliwo i odsłania zębinę, przez co ząb reaguje na ciepło i zimno. Ból wywołany ciepłem jest zwykle bardziej niepokojący niż ból od zimna. Zobacz nadwrażliwość zębów.
Obrzęk dziąsła
Obrzęk wokół bolącego zęba świadczy o tym, że zakażenie postępuje i mogło powstać ropień. Zobacz ropień zęba: etapy.
Nieprzyjemny zapach
Zaawansowana próchnica i zakażone korzenie powodują nieświeży oddech.
Objawy zakażenia po leczeniu kanałowym
Przez kilka dni po leczeniu typowa jest tkliwość przy nagryzaniu, która stopniowo słabnie. Niepokojące są:
- ból, który narasta zamiast słabnąć,
- obrzęk dziąsła lub twarzy,
- przetoka (krostka) na dziąśle z wyciekiem ropy,
- ból przy nagryzaniu utrzymujący się tygodniami,
- nieprzyjemny smak.
Przyczyną może być niedoczyszczony lub nieodnaleziony kanał, nieszczelne wypełnienie, pęknięcie korzenia albo nieszczelna odbudowa. Możliwe leczenie to ponowne leczenie kanałowe, zabieg resekcji wierzchołka korzenia albo usunięcie zęba. Zobacz usunięcie zakażonego zęba.
Co po leczeniu kanałowym
Ząb po leczeniu kanałowym jest bardziej kruchy, dlatego często wymaga korony. Zobacz czy zakładanie koron boli i leczenie kanałowe i protetyka w Turcji.
